2023年长沙居民医保报销标准是多少?附门诊、住院、大病保险报销比例

  2023年长沙居民医保报销标准是多少?长沙市2023年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为350元/人/年,其主要待遇包括门诊待遇、住院待遇等。接下来,就带大家具体看看2023年长沙居民医保待遇!

  

  

  2023年长沙居民医保门诊统筹待遇

  起付标准

  不设起付标准。

  最高限额

  门诊统筹年度最高支付限额为800元。

  报销比例

  定点基层医疗卫生机构、院校校医院或医务室,报销比例70%。

  2023年长沙居民医保住院待遇

  起付标准

  基层医疗卫生机构,起付标准为200元;一级或不设等级定点医疗机构,起付标准为500元;二级定点医疗机构,起付标准为800元;三级定点医疗机构,起付标准为1200元;省部属定点医疗机构,起付标准为2000元。

  注:一个年度内,在同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上住院起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过3000元。

  最高限额

  年度最高支付限额为15万元。

  报销比例

  基层医疗卫生机构,报销比例85%;一级或不设等级定点医疗机构,报销比例82%;二级定点医疗机构,报销比例80%;三级定点医疗机构,报销比例65%;省部属定点医疗机构,报销比例60%。

  注:省部属医疗机构包括中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院、湖南中医药大学附属第一医院。

  2023年长沙居民大病保险待遇

  起付标准

  普通参保人员,起付标准为16000元;特困、低保、返贫致贫人员,起付标准为8000元。

  最高限额

  普通参保人员,居民大病保险年度最高支付限额为40万元;特困、低保、返贫致贫人员,不设最高限额。

  报销比例

  实行分段报销

  3万元以下(含),普通参保人员报销比例60%,特困、低保、返贫致贫人员报销比例65%。

  3万元—8万元(含),普通参保人员报销比例65%,特困、低保、返贫致贫人员报销比例70%。

  8万元—15万元(含),普通参保人员报销比例75%,特困、低保、返贫致贫人员报销比例80%。

  15万元以上,普通参保人员报销比例85%,特困、低保、返贫致贫人员报销比例90%。

  常见问答:

  什么是“起付标准”?

  起付标准,就是我们俗称的“门槛费”“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销前需要自己支付的费用,起付标准以下的医疗费用由参保人员自行负担。

  什么是“最高限额”?

  最高支付限额,就是我们俗称的“封顶线”,是指一个结算年度内医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,医疗保险基金不再支付。

  什么是“报销比例”?

  支付比例,就是我们俗称的“报销比例”,是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

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